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中暑的类型及临床表现

时间:2013-08-06
中暑是由高温环境引起的,以体温调节中枢功能障碍,排汗功能衰竭和水、电解质丢失过多为特点的疾病。根据临床表现的轻重程度分为:先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。

1.先兆中暑:患者在高温环境工作或生活一定时间后,出现口渴、乏力、多汗、头晕、眼花、头痛、恶心、胸闷、心悸、注意力不集中,体温正常或略高;

2.轻症中暑:先兆中暑加重,出现早期循环功能紊乱,包括面色潮红或苍白、烦躁不安或表情淡漠、恶心呕吐、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏细数、血压偏低、心率加快、体温轻度升高;

3.重症中暑:先兆和轻症中暑症状加重,出现高热、痉挛、惊厥、休克、昏迷等症状。按表现不同可分为三型:热射病、热痉挛和热衰竭。

热痉挛:主要表现为四肢肌肉群游走性痉挛和收缩痛,尤以腓肠肌痛为特征,常见于高温环境下强体力作业或运动后。

热衰竭:多发生在体质虚弱、过度疲劳、老年人或有慢性心血管系统疾病的人。可表现为头晕、眩晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、呼吸增快、脉搏细速、心率失常、晕厥、血压下降甚至休克;中心体温不高或正常。

热射病:是中暑最严重的类型。常发生在高温、高湿或强烈太阳照射环境中作业或运动数小时(劳力性),或老年、体弱、有慢性疾病患者在高温和通风不良环境中持续数日(非劳力性)。其主要特点在早期症状基础上,出现高热、无汗、神志障碍,体温高达40-42℃甚至更高。可有皮肤干燥、灼热、谵妄、昏迷、抽搐,严重者出现休克、心力衰竭、脑水肿、肺水肿、ARDS、急性肾功能衰竭、急性重症肝炎、DIC、MOF等。

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